Consulta ginecológica
Charla, presión, peso e IMC, y examen si hace falta. Es el momento de llevar tus dudas.
Cuándo: Una vez por año, o antes si algo te preocupa.
Fuente: ACOG — Well-Woman Visit, 2018 (reafirmada)Mi plan de controles
Estudios de rutina para edad fértil.
Es una guía para conversar con tu médico; los intervalos pueden cambiar según tu historia personal y las recomendaciones de tu país.
Vacuna contra el VPH
Protege contra los virus que causan casi todos los cánceres de cuello del útero.
Cuándo: Idealmente entre los 9 y 14 años; se puede recuperar después según el calendario de tu país.
Fuente: OMS — Vacunas contra el VPH, 2022Prevención y estudio de infecciones de transmisión sexual
Consejería, preservativo y análisis según tu situación.
Cuándo: Desde el inicio de las relaciones sexuales, según indicación.
Fuente: CDC — STI Treatment Guidelines, 2021PAP (citología)
Toma de células del cuello del útero para detectar cambios antes de que sean cáncer.
Cuándo: Desde el inicio de las relaciones sexuales o desde los 21–25 años según el programa de tu país; en general cada 3 años si es normal.
Para qué sirve y qué saber
- Antes de los 30 años se hace solo PAP: a esa edad el VPH es muy común y casi siempre se va solo, así que buscarlo daría positivos sin enfermedad.
- Si el PAP o el VPH salen alterados, tu médico pide una colposcopía: mira el cuello con lupa y, si hace falta, toma una biopsia chiquita.
- Con hallazgos, los controles se acortan (por ejemplo al año) hasta que todo vuelva a la normalidad.
- Conviene hacerlo fuera de la menstruación y sin relaciones ni óvulos 48 horas antes.
- Patología de TGI (cuello uterino): si tu PAP, colposcopía o biopsia muestran VPH de alto riesgo, CIN 1 o CIN 2 (L-SIL o H-SIL), tenés indicadas 3 dosis de la vacuna contra el VPH, preferentemente antes de la conización/LEEP o hasta 1 año después. En Paraguay es gratuita en cualquier USF llevando tu carnet.
Test de VPH (con o sin PAP)
Busca el virus que causa los cambios. Si da negativo, el intervalo es más largo.
Cuándo: Desde los 30 años; si es negativo, cada 5 años en general.
Para qué sirve y qué saber
- El cáncer de cuello no es hereditario: lo causa el VPH de alto riesgo cuando persiste.
- Desde los 30 años se suma el test de VPH al PAP (o se usa solo). Si da negativo, el control puede espaciarse hasta 5 años; si da positivo, no es cáncer: tu médico decide si hace falta colposcopía.
- Patología de TGI (cuello uterino): si tu PAP, colposcopía o biopsia muestran VPH de alto riesgo, CIN 1 o CIN 2 (L-SIL o H-SIL), tenés indicadas 3 dosis de la vacuna contra el VPH, preferentemente antes de la conización/LEEP o hasta 1 año después. En Paraguay es gratuita en cualquier USF llevando tu carnet.
Ecografía ginecológica
Imagen del útero y los ovarios. No es un control obligatorio anual: se pide cuando hay un motivo.
Cuándo: Desde la menarca, solo si tu médico lo indica (dolor, sangrado, ciclos irregulares, sospecha de SOP).
Para qué sirve y qué saber
- Mira el tamaño y la forma del útero: miomas, pólipos y malformaciones.
- Mide el grosor del endometrio (la capa que sangra), clave si hay sangrado después de la menopausia.
- Muestra los ovarios: quistes y el aspecto típico del SOP.
Laboratorio de rutina
Glucosa, colesterol, hemoglobina y lo que tu médico sume según tu historia.
Cuándo: Según indicación; más frecuente desde el climaterio o si hay SOP, sobrepeso o antecedentes.
Para qué sirve y qué saber
- Hemograma: busca anemia, frecuente si las reglas son abundantes.
- Glucosa e insulina: detectan prediabetes y resistencia a la insulina (común en SOP).
- Colesterol y triglicéridos: cuidan tu corazón, sobre todo desde la menopausia.
- Tiroides (TSH): influye en el ciclo, el peso, el ánimo y la fertilidad.
- Hormonas: tu médico las pide si hay ciclos irregulares, vello de más o dificultad para embarazarte.
- En general una vez por año, aunque no tengas síntomas.
Autoexamen mamario
Conocer cómo son tus mamas para notar rápido cualquier cambio. No reemplaza la mamografía.
Cuándo: Una vez por mes desde los 20 años, entre 7 y 10 días después del primer día de la regla. Si ya no menstruás, elegí un día fijo del mes.
Para qué sirve y qué saber
- Mirate al espejo con los brazos abajo y arriba: forma, piel, pezón.
- Palpá con las yemas de los dedos en círculos, toda la mama y la axila.
- Consultá si notás un bulto, piel de naranja, pezón hundido nuevo o líquido con sangre.
Piso pélvico y pérdidas de orina
Los músculos que sostienen vejiga, útero y recto. Se debilitan con partos, peso y menopausia, y se pueden entrenar.
Cuándo: En la consulta anual, o antes si perdés orina o sentís un bulto en la vagina.
Para qué sirve y qué saber
- De esfuerzo: perdés al toser, reír o saltar. Primera línea: ejercicios de Kegel guiados.
- De urgencia: ganas repentinas que no dan tiempo a llegar al baño. Ayudan entrenar la vejiga y bajar cafeína.
- Kegel: apretá como para cortar el pis 5 segundos, aflojá 5; 10 veces, 3 veces por día. No lo hagas mientras orinás.
- Pesario: un aro de silicona que tu médico coloca para sostener el útero o la vejiga si hay descenso (prolapso). Es una alternativa sin cirugía.
Autoexamen mamario
Desde los 20 años, una vez por mes. Conocer tus mamas te ayuda a notar cambios; no reemplaza la mamografía ni la consulta.
Hoy es un buen momento: entre el día 7 y 14 la mama está menos hinchada y sensible.
1. Frente al espejo, brazos abajo y luego arriba: mirá forma, piel y pezón. 2. Acostada, con la mano contraria y tres dedos, en círculos cubriendo toda la mama. 3. Revisá el pezón. 4. Palpá la axila.
Consultá pronto si notás: bulto nuevo, piel de naranja o retraída, pezón hundido de golpe, secreción con sangre, o ganglio en la axila.
Si todavía menstruás, pedí la mamografía entre el día 7 y 14 del ciclo: duele menos y la imagen es más clara.
¿Tengo más riesgo? Árbol familiar y genético
Riesgo habitual: mamografía desde los 40 años.
¿Qué es el síndrome de Lynch? Una alteración genética que se hereda en la familia y aumenta la posibilidad de cáncer de colon, endometrio (matriz) y ovario, a veces a edades jóvenes. Pensá en él si en tu familia directa hubo varios de estos cánceres, sobre todo antes de los 50.
Otros factores que suman riesgo
No marcaste factores extra. Seguí con tus controles habituales.
¿Para qué sirve cada estudio?
- Hemograma
- Detecta anemia (frecuente con menstruaciones abundantes) y mira tus defensas.
- Glucemia e insulina
- Buscan prediabetes y resistencia a la insulina, clave en SOP y sobrepeso.
- Colesterol y triglicéridos
- Miden el riesgo del corazón, que sube después de la menopausia.
- TSH (tiroides)
- La tiroides altera ciclos, peso, ánimo y fertilidad.
- Hormonas (FSH, LH, prolactina, andrógenos)
- Se piden si hay ciclos irregulares, falta de menstruación, acné o vello, o dudas de fertilidad.
- Orina
- Busca infección urinaria, azúcar o proteínas.
- PAP, test de VPH y colposcopía
- El PAP mira las células del cuello, el test de VPH busca el virus y la colposcopía lo observa con lupa. Se hacen aunque no tengas síntomas.
- Ecografía ginecológica
- Muestra útero y ovarios: miomas, quistes, SOP. Se pide ante un motivo.
Piso pélvico: pérdidas de orina, Kegel y pesario
Incontinencia de esfuerzo
Se escapa orina al toser, reír, estornudar, saltar o levantar peso. Suele mejorar mucho con Kegel.
Urgencia miccional
Ganas repentinas e imposibles de aguantar, a veces sin llegar al baño. Se trabaja con hábitos, entrenamiento de vejiga y a veces medicación indicada por tu médico. Puede ser mixta.
Ejercicios de Kegel
Apretá como si cortaras el pis, sin contraer panza, glúteos ni muslos. Sostené 5 segundos, aflojá 5. Diez veces, tres veces por día. Los resultados se ven en 6 a 12 semanas.
Pesario
Dispositivo de silicona que se coloca en la vagina para sostener la vejiga o el útero caído (prolapso) o reducir pérdidas. Es una alternativa sin cirugía; lo indica y controla tu ginecólogo/a.
Microbiota vaginal: flujos, probióticos y hábitos
Flujo normal
Transparente y elástico en la ovulación, blanquecino y sin olor fuerte el resto del ciclo. Lo cuidan los lactobacilos, que mantienen el pH ácido (3,8–4,5).
Candidiasis (hongos)
Blanco, grumoso como leche cortada, con mucha picazón y ardor; casi sin olor. No es de transmisión sexual. Frecuente tras antibióticos, en embarazo o con diabetes.
Vaginosis bacteriana
Gris y homogéneo, con olor a pescado que aumenta tras la relación o la regla; poca picazón. Es un desequilibrio: bajan los lactobacilos y sube el pH. En el embarazo se asocia con parto prematuro y rotura temprana de bolsa: si estás embarazada o buscando, consultá ante estos síntomas.
Tricomoniasis
Amarillo verdoso, espumoso y con mal olor, con ardor al orinar. Sí es de transmisión sexual: se trata siempre en pareja. En el embarazo también se asocia con parto prematuro y bajo peso.
Probióticos
Son bacterias vivas (yogur natural, kéfir). Las cepas de lactobacilos pueden ayudar a prevenir recaídas de vaginosis o candidiasis junto al tratamiento, pero no lo reemplazan ni curan una infección por sí solas. El suplemento y su duración los define tu médico.
Prebióticos
Es la fibra que alimenta a las bacterias buenas: verduras, frutas, legumbres, avena, lino, frutos secos. Meta orientativa: 25 g de fibra por día, con buena hidratación.
Hábitos que protegen
Agua o jabón neutro solo por fuera, sin duchas vaginales ni perfumes íntimos; ropa interior de algodón; preservativo con parejas nuevas; no fumar (el tabaco favorece la vaginosis); no automedicarse con óvulos o antibióticos.
Cuándo consultar
Flujo con olor, color verde o gris, picazón o ardor, dolor pélvico, fiebre, más de 4 episodios por año, o cualquier flujo anormal durante el embarazo.
Información educativa: no reemplaza la consulta ni define un diagnóstico.